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查出了乳腺增生,怎样才能远离癌变_菲比代孕哪
来源:http://sinoicd.com  日期:2019-05-14

  乳腺增生

  乳腺增生是女性的多发病、常见病,临床以乳房出现肿块、乳房胀满或疼痛为主症,并与月经周期、情志变化、劳累过度等因素密切相关,常伴有乳头痒、痛、溢液等症状。国内外研究表明,乳腺增生症与乳腺癌的发生有一定联系,乳腺上皮增生明显增加了乳腺癌变的危险。本病的临床表现,常在经前、经期出现胀痛或疼痛加重,乳房肿块增大,经后症状减轻。发病期间常兼见精神抑郁、烦躁易怒、失眠多梦、食欲减退、脉细弦等症状。

  在中医学里,乳腺增生属“乳癖”范畴,其发病主要与肝、胃两经关系最大。因乳头属肝,足厥阴肝经布胸胁绕乳头而行;乳房属胃,为足阳明胃经经络循行之所。研究表明,本病的发生与内伤七情有密切关系,主要是郁怒伤肝、思虑伤脾。乳房为多气、多血的泌乳器官,七情内伤最容易导致气机郁滞和瘀血不化。气血滞塞、凝聚不通,阻于乳络,天长日久则形成“乳核”,不通则痛。本病初期多属实证,若日久失治,肝阴、肝血耗损,久病必及于肾,致肝肾精血不足,冲任失调,则实中多兼虚。

  基于上述对于乳腺增生的病因、病机和临床发病特点的分析,笔者认为本病的治疗多可采用以下五大法则。

  

  补肾助阳,调补冲任

  《外证医案汇编》中说:“乳中结核,虽云肝病,其本在肾。”若肾气不足,天癸不充,冲任二脉不盛,胞宫与乳房必同时受累而发病,出现经期紊乱、经量减少或淋漓不尽、闭经、不孕等胞宫不充的症状,也可出现乳房结块、胀痛等乳癖症候,或伴有腰膝酸软、耳鸣目眩、足跟痛、尿频等肾虚症状。可以说,肾气不足、冲任失调为发病之本。

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  常用药有仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、补骨脂、锁阳、鹿角片、菟丝子、巴戟天等,可补肾助阳、调补冲任,从治本入手。若兼有肾阴虚者,则可加山萸肉、枸杞子、女贞子等,以滋阴补肾,或加天冬、玄参、白芍等养阴生津之品,以收阴生阳长、阴阳平补之功。

  

  疏肝解郁,调畅气机

  女子以肝为先天,乳房乃肝经循行之地。乳癖患者,每多性情抑郁、忧思多虑,或心烦、急躁、易怒,而乳房疼痛与肿块的大小变化,均与情志变化有关。故疏肝解郁、调畅气机为治疗乳癖的重要法则。

  正如《疡科心得集》中指出“乳属阳明,乳中有核,何以不责阳明而责于肝,以阳明胃土,最畏肝木,肝气有所不舒,胃见木之郁,惟恐来克,伏而不扬,气不敢舒,肝气不舒,而肿硬之形成……治法不必治胃,但治肝而肿自消矣”。《外科医案汇编》中说:“治乳症,不出一气字定之矣……无论虚实新久,温凉攻补,各方之中,挟理气疏络之品,使其乳络疏通……自然壅者易通,郁者易达,结者易散,坚者易软。”

  临证常用药品有柴胡、枳壳(实)、制香附、延胡索、青皮、八月札、佛手、川楝子、合欢皮等。

  

  活血化瘀,疏通乳络

  忧思恼怒,肝气不舒,气机阻滞,久则由气及血,血行不畅,乳络闭阻,气滞血瘀,凝结成块,不通则痛。所以说,乳癖主证,乳房胀痛以及肿块皆血瘀的特征性表现。在治疗中,必须重视活血化瘀、疏通乳络药物的作用。

  常用药物有全当归、赤芍、川芎、丹参、红花、桃仁、三棱、莪术、泽兰、益母草、石见穿、甲片、地龙、王不留行、丝瓜络、橘络、路路通等。

  

  化痰软坚,散结消肿

  肝气横逆,郁怒克土(脾),或思虑过度伤脾,均可导致脾失健运,痰湿内生,久病痰、气、郁互结而成乳癖。而化痰软坚、散结消肿的药物,可促使包块肿痛消散于无形。

  常用药物有半夏、陈皮、茯苓、白芥子、炒莱菔子、黄药子、山慈菇、海藻、昆布、浙贝母、土贝母、土茯苓、夏枯草、牡蛎、僵蚕、全瓜蒌等。

  

  调补气血,健脾和胃

  此法主要适用于年高或病程日久而体质衰弱,伴有神疲乏力、面白无华、食欲不振的患者。治疗时若只知攻伐,则会使正气越来越虚,变证丛生。所以宜在应用上述疗法的同时,加用益气补血、健脾和胃之品,以调补正气。

  常用药物主要有黄芪、人参、党参、茯苓、白术、山药、当归、白芍、熟地黄、鸡血藤以及焦三仙、鸡内金等。此外,根据症状的变化,牡丹皮、山栀子、龙胆草、黄芩、黄连、大黄、连翘、蒲公英、薏苡仁、半枝莲、茜草等利湿解毒、活血凉血之品亦常配伍应用。

  根据以上治疗原则,笔者主要以理气解郁、活血化瘀、软坚散结为主要大法,自拟理气活血软坚汤,经四十多年的临床实践,治疗近百例乳癖患者,取得了满意疗效。现介绍如下:

  基础方

  柴胡10克,当归12克,丹参15克,浙贝母10克,夏枯草30克,路路通10 克,炮山甲10克,王不留行10克,合欢皮15克,橘叶10克。

  若肝肾阴血不足,加白芍、玄参、生地黄、女贞子、山萸肉、山药、枸杞子等,两三种即可;

  冲任失调,可酌加仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、丹皮等;

  其他如牡蛎、郁金、青皮、瓜蒌壳、延胡索、桃仁、三棱、海藻、昆布等常随症加减。

  在治疗的同时,应重视调节情志,保持平和乐观的心态,保证良好的睡眠,防止因郁怒等不良情绪影响疾病的治疗与康复。

  乳腺增生多属良性病变,常发生于育龄期妇女,在人群中的发病率为15.6%。有研究表明,从未生育、初产超过30岁、产后不哺乳、流产次数过多、月经不调、平时性生活过稀,特别是不结婚、没有性生活的育龄期女性发病率较高。由此表明,乳腺小叶增生症与内分泌失调以及“性”活动之间的关系极为密切。而适时婚育、保持规律的性生活、做好避孕工作、减少流产、采取母乳喂养等,对于避免与减少乳腺小叶增生症的发生有重要意义。

  妇女的乳腺自初生至老年,其变化始终与性激素有关。性激素因情志等影响导致分泌不正常时,乳腺发育即出现异常。乳腺增生性疾病,在临床可分单纯性乳腺增生病和乳腺囊性增生病。单纯性乳腺增生病用中药治疗疗效最好,而对于乳腺囊性增生病,病变较严重者疗效较差,对此可考虑手术切除。单纯性乳腺增生病其癌变率仅为1%,而乳腺囊性增生病的癌变率则为2%~4%,应引起特别关注,及时采取防治措施。

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  国家中医药管理局 主管

  中国中医科学院中药研究所 主办

  

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  本文作者:廉洁

  本文编辑:桔梗

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