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哮喘患儿流感疫苗的合理应用_广州代妈公司
来源:http://sinoicd.com  日期:2019-07-04

  流感病毒全人群易感,患有哮喘等慢性基础疾病的儿童发病率更高,且易发展为重症甚至死亡。而及时接种流感疫苗,可以有效预防哮喘患儿感染流感病毒,减少患儿病情恶化、门诊就诊及住院现象发生。

哮喘患儿流感疫苗的合理应用_广州代妈公司

  我国儿童哮喘以呼吸道病毒感染为主要诱发因素之一。在冬季,流感病毒感染是哮喘儿童哮喘恶化和住院的潜在原因。此外,哮喘儿童流感相关并发症的风险比没有哮喘的儿童增加约31%-91%。

  儿童感染流感可导致死亡,患基础性疾病的儿童的死亡风险显著高于健康儿童。这对哮喘儿童和其家庭的生活质量和经济状况产生了很大影响。

  每年接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关负担的最有效措施。世界卫生组织强烈建议为所有6个月以上的儿童接种流感疫苗,特别是高危优先群体,其中包括6~59个月的儿童及有哮喘等慢性病者。

  但目前哮喘患儿流感疫苗接种率普遍较低,因为他们担心哮喘恶化或对残留鸡蛋白的过敏反应。因此,哮喘患儿流感疫苗如何合理应用备受大家关注。

  对哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗建议如下:

  1

  强烈建议哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗。因为不接种风险明显大于接种风险,流感疫苗对鸡蛋过敏及哮喘儿童安全有效。

  2

  三价灭活流感疫苗(IIV3)或四价灭活流感疫苗(IIV4)被推荐为哮喘儿童的首选。

  3

  轻到重度鸡蛋过敏儿童,流感灭活疫苗(IIV)、流感减毒活疫苗(LAIV)均可。如果对鸡蛋过敏较严重(如有血管水肿、呼吸窘迫、头晕或反复呕吐或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的),需选定在住院或门诊医疗环境中进行,疫苗的管理应由能够识别和管理严重过敏反应的专业人员监督。

  4

  对于严重哮喘或严重哮喘合并鸡蛋过敏患儿接种流感疫苗安全性数据少,有待进一步的研究。

  虽然2018年至2019年免疫接种咨询委员会(ACIP)、美国儿科学会(AAP)不建议在哮喘患儿或2~4岁反复喘息或近期喘息的患儿中使用流感减毒活疫苗(LAIV),但越来越多的证据表明,即使在哮喘患儿中,LAIV的疗效和安全性也优于流感灭活疫苗(IIV)。

  英国免疫指南建议在社区中对2岁以上的儿童使用流感减毒活疫苗(LAIV),包括哮喘患儿和鸡蛋过敏者,除非他们有严重或严重恶化的哮喘。

  全球哮喘倡议(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)也建议为患有过敏性疾病,特别是哮喘的儿童接种流感疫苗,以预防哮喘恶化。

  然而,在维持吸入糖皮质激素(ICS)治疗的患者中,对哮喘恶化和免疫反应不良的担忧阻碍了疫苗的接种。尽管流感有可能增加哮喘的发病率,但仍有75%~90%的哮喘患儿未接种流感疫苗。

  温馨提示

  reminder

  儿童流感疫苗的合理广泛接种存在多方面因素,但其中医护人员对疫苗接种的认可,对患者的依从性有很高的预测作用。所以,我们医护人员要重视哮喘患儿流感疫苗的合理接种,做好宣教和推荐工作,从而更好的管理哮喘患儿。

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